第 574 期文章

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女性疾病知多少? 身体四大警讯要注意

五月是母亲月,是否有关心你身旁这位伟大女人的健康呢?不论家庭主妇,或是职业妇女,还是进入退休生活的银发妈妈们,女人们在不同年纪出现的问题,除了大家熟知的更年期症状外,还有四大问题值得关心。

女人在不阶段所担负的责任不同,身体可能出能的症状却大致雷同,但同样症状出现在不同年纪,却代表不一样的严重程度。双和医院副院长,同时也是妇产科医师赖鸿政指出,阴道异常出血、阴部搔痒、筋骨酸痛都是门诊很常见到的问题,其中妇女癌症是最严重的问题。

问题一--阴部搔痒

女人一生中碰到阴部搔痒的机会不知凡几,“痒”的问题不大,但却大大的影响生活品质,若发生在年轻人常是霉菌感染,最常在夏天出现。赖鸿政说,若是夏天发生的霉菌感染会非常痒,分泌物像白渣物的感觉;若味道很重但不太痒,分泌物偏黄绿色,这比较像是细菌感染;如果又痒味道又重,分泌物呈现泡泡状,那么就是滴虫感染。

对于搔痒只要对症下药通常都可以解决,不过,赖鸿政提醒,治疗的方式不是把菌杀光光,而是取得细菌与霉菌间的生态平衡,要相信身体自己有复原的能力。

不过,若阴部搔痒出现在更年期的妇女,那么就不是感染,而是皮脂腺萎缩,同时还有皮肤干涩状况,在门诊里会见到有些妇女以为是自己洗不干净,而过度清洁或用热水拼命洗,反而会让皮肤更干更痒,这种情形洗完澡立刻擦乳液、婴儿油或凡士林,下阴部还可局部使用女性荷尔蒙药膏,这类药膏较无全身性副作用,可安心使用。

问题二--阴道出血

在非经期期间出血确实困扰不少妇女,若是年轻人问题还好,可能是经期不顺,但出现在40~50岁停经前的出血状况不一,有可能是子宫肌瘤、子宫内膜病变或荷尔蒙失调都有可能,要确立诊断就得先利用超音波检查。

赖鸿政表示,出血若在不应该出现的时间点及不应出现的对象就有点麻烦了,尤其年纪愈大,出血状况愈不规则、量愈大,罹癌的风险就愈高,其中又以子宫内膜癌发现的太晚死亡率逐年增加。

而为了诊断是子宫内膜癌的危险性出血或无罹癌风险的出血,今年9月开始可以利用子宫颈抹片的机会,顺便进行基因检测,就能找出高风险的个案,赖鸿政认为,利用筛检评估,大概可以排除5到8成的个案。

为何需要进行鉴别诊断,原因在出血的个案中,被发现为子宫内膜癌的机会不是那么高,40到50岁出血妇女约两万多件,其中有问题再进行检查,每80人中有1人是子宫内膜癌,更年期妇女每15人中有1人,至于40岁以下者每130人中有1人,因此利用筛检工具找出子宫内膜癌高风险者,确实可以减少不必要恐慌。

问题三--妇女癌症

十大癌症中,除了肺癌因空污日益严重罹患人数不见下降外,因生活习惯吃太好造成的癌症,例如大肠直肠癌及乳癌外,子宫内膜癌也因肥胖妇女越来越多,罹患人数恐怕年年创新高,还好早期发现治疗效果相当好。

子宫体癌中除了有子宫内膜癌外,恶性子宫肉瘤死亡率相当高,子宫肉瘤多数是良性的肌瘤,只有约1/350~1/1000的机会是恶性的,因此妇女朋友要多留意。

实际上,目前最让妇癌科医师感到困扰的是卵巢癌,赖鸿政说,由于卵巢癌不易发现,罹患原因又不是很明显,目前新的药物是针对一成到一成五的基因突变的患者,其余患者治疗效果仍受局限。

由于卵巢癌有一大部分是从输卵管开始长出癌细胞,因此,医界开始采取预防式手术,只要无生育问题,因病情得切除子宫时,会征得患者同意,顺便把输卵管拿掉,几年前,加拿大医界开始进行这项试验,追踪十数年后,就能知道输卵管预防性的切除,是否可以降低卵巢癌的发生。

问题四--筋骨痛

随着老年化社会的到来,门诊中有一大族群的妇女是因酸痛而来,无论是脚无力走不动或是腰酸背痛,不少人都因酸痛困扰而影响到睡眠问题,进而影响情绪,“很多患者进诊间说,自己一定有骨松所以腰酸背痛,一定膝盖有问题,所以才走不动,实际上,这些问题可能都源自于不敢动而产生的肌少症。 ”热爱运动的赖鸿政近年对于这类问题非常有感。

他说,怎么吃得健康大家都知道了,一周运动三次也知道了,但太多长辈担心自己骨松膝盖无力,怕跌倒而不运动,但实际上,只需要详细检查一次,排除疾病问题,就能利用运动来加强膝盖周围的肌肉或腰腹间的核心肌群,因为不运动会更痛,就会让肌肉更退化,治疗上几乎没有办法改善。

而运动也非随意动两下或散散步,而是需有强度的日常运动,这样才能刺激肌肉的对抗。赖鸿政建议,可以找运动教练教导几项阻抗性强的运动,这些运动在家利用椅子、墙壁都能完成,难度不用高但每天做,一段时间后,就能看出效果。

女人50后的关卡--更年期

妇女约在45岁到52岁期间,因卵巢逐渐停止制造女性荷尔蒙,会开始产生潮红、盗汗、阴道干涩、骨质疏松及失眠问题,上述这些问题是更年期咨询专线的热门项目,虽说这些症状都是自然过程,但也约有三成的妇女需要介入治疗。

相较于上述的症状,更年期妇女反而要特别在意两大疾病,一个是讨论已久的骨质疏松,另一个为日渐被重视的心血管问题。

人体的骨骼骨质在20到30岁达到高峰,约在35岁左右开始走下坡,依台安医院优生保健部主任周辉政,曾进行的调查发现,停经25年以后的妇女,将近一半有骨质疏松。

而台湾地区卫生福利部国民健康署数据显示,2013到2016年人民营养健康状况变迁调查,有针对50岁以上民众通过双能量x光吸收仪量测骨密度,发现有12%的女性有骨松,65岁以上女性罹患率更是男性的一倍以上。而且其统计数据显示,60岁以上的人口中有16%有骨松,其中8成都是女性,可见骨松是50岁后女性最需面对的问题。

对骨头而言,骨细胞需要性腺激素的滋养,才能维持正常的骨质流失与建构的平衡,因此,当更年期一到,骨质快速流失是可以想像,加上东方人不喜喝乳制品补充钙质,骨松的状况较西方更为严重,中国的骨松人口估计在六千万以上,更是严重,若妇女还有洗肾、长期服用制酸剂或类固醇,甚是因疾病提早切除卵巢,都容易让骨松提早到来。

为何医界会大力疾呼女人们要“保骨”,原因在于它潜藏的健康问题,70岁以上的女性大约有40%会因为大腿骨折导致行动不便需要长期卧床,大约10%~25%会在一年内死亡,另外25%在一年内无法行走,40%以上必需仰赖他人生活,这都强烈影响生活品质,不得不防。

另外,也提醒更年期妇女还得注意心血管问题,因为无论是心脏病死亡率或是三高疾病的死亡率,都在停经后,以每5岁近乎一倍的速度上升,显然,妇女若有三高问题,得在更年期前要控制良好,以免失控。

面对更年期可以这么做

第1招:避免不良习惯及定期量血压

吸烟及肥胖是慢性病的危险因子,更年期更需要控制这两大因子,且避免过度饮用咖啡及酗酒,更不要熬夜,每天至少量一次血压,若血压异常者每天早晚各量一次。

第2招:规律运动及控制体重

每周150分钟以上中等强度的运动,妇女可选荷重的运动,例如健走、慢走或爬楼梯,采循序渐进方式,若慢性病患者可以先请教专业人士规画适合的运动。

第3招:健康饮食及增钙食补

怎么吃大家都知道,就以三少二多,少调味料、少油脂、少加工;多蔬果、多高纤,尤其要保骨,得多摄取绿色蔬菜、乳制品、豆制品等,最重要还得天天晒太阳补充维生素D,来帮助钙质吸收。

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